Se pueden eliminar las varillas de titanio después de la cirugía

En el campo de la medicina, las varillas de titanio se usan ampliamente en ortopedia, neurocirugía, cirugía oral y maxilofacial y otros campos debido a su excelente biocompatibilidad, resistencia a la corrosión y propiedades mecánicas . se han convertido en el material preferido para implantes como las articulaciones artificiales, los platos óseos y las ortes espinales .} Sin embargo, se han convertido en el material de los implantes, como las articulaciones artificiales, las placas óseas y los órgidos espinales .. Las varillas deben eliminarse después de la cirugía a menudo causan confusión entre los pacientes y sus familias . Este artículo analizará sistemáticamente la necesidad de la eliminación de la barra de titanio de tres dimensiones: las características de las barras de titanio, escenarios de aplicación clínica e indicaciones de eliminación .

Características biológicas de las varillas de titanio: ¿por qué la mayoría de ellas no necesitan ser eliminadas?

El titanio es un metal biológicamente inerte que forma fácilmente una capa protectora densa de óxido de titanio en su superficie, que puede bloquear efectivamente la corrosión del líquido corporal y evitar la liberación de iones de metal .. Esta propiedad lo convierte en un material ideal para implantes humanos:

Excelente biocompatibilidad:Titanium has no rejection reaction with human tissues, and long-term implantation will not cause allergies or inflammation. For example, in hip replacement surgery, the friction coefficient between the titanium alloy femoral head and the acetabulum is only 0.04, which is close to the lubrication properties of human cartilage, and can significantly reduce postoperative pain and the Riesgo de aflojamiento de prótesis.

Las propiedades mecánicas coinciden con los huesos:El módulo elástico del titanio (aproximadamente 100-120 GPA) está cerca del del hueso cortical humano ({{1 1}} GPA), que puede reducir el "efecto de protección contra el estrés" y evitar la absorción del tejido óseo circundante debido a que el implante es demasiado . en la cirugía de corrección de la escoliosis, la cirugía de corrección del paciente, la altura de los óseos de los elementos de la las varas de los óseas. La movilidad espinal se puede restaurar a más del 80% del nivel normal después de la cirugía .

Excelente resistencia a la corrosión:En solución salina a 37 grados, la tasa de corrosión de titanio es solo 0 . 0001 mm/año, que es mucho más baja que el acero inoxidable (0.01 mm/año), lo que puede garantizar la estabilidad a largo plazo del implante.

Según las características anteriores, más del 90% de los implantes de varilla de titanio están diseñados como dispositivos de fijación permanente y no requieren cirugía secundaria para eliminar .

¿En qué casos se debe considerar la eliminación de la barra de titanio?

Aunque las varillas de titanio tienen seguridad a largo plazo, la cirugía de eliminación puede convertirse en una opción necesaria en escenarios clínicos específicos:

Complicaciones de infección:Si se produce una infección profunda en el sitio del implante (como la osteomielitis), las biopelículas bacterianas pueden adherirse a la superficie de la barra de titanio para formar colonias resistentes a los fármacos . En este momento, la cirugía se requiere para eliminar por completo la fuente de infección y reemplazar el implante ., por ejemplo, un paciente que se realiza una cirugía espinales y se desarrolla por completo 3 meses. Cirugía . El cultivo sanguíneo mostró positivo Staphylococcus aureus . después de la punción guiada por CT, se confirmó que era un absceso alrededor de la barra de titanio . finalmente se curó al eliminar la varilla de titanio y llenarse con cemento óseo antibiótico {}}}}}

Aflojamiento o ruptura de barras de titanio:En pacientes con osteoporosis o sitios de alta carga (como la mandíbula), las varillas de titanio pueden aflojarse o fractura por fatiga debido a la concentración de estrés . Un paciente que se sometió a cirugía ortognática tuvo una asimetría facial debido a la fractura de placa de titanio 5 años después de la cirugía . después de una segunda operación para reemplazar la placa facial, la función de placa de titanio 5 años después de la cirugía}}

Necesidades subjetivas de los pacientes:Los pacientes jóvenes pueden requerir la eliminación de las varillas de titanio debido a factores psicológicos (como la sensación del cuerpo extranjero) o las necesidades ocupacionales especiales (como atletas y bailarines) . Después de que la fractura del tobillo sanada, un jugador de baloncesto eligió eliminar la fijación interna 18 meses después de la cirugía porque él no estaba preocupado por la uña de los titanios. afectado .

Interferencia con imágenes médicas:Aunque las varillas de titanio no interfieren con los exámenes de resonancia magnética, pueden producir artefactos de metal en tomografías computarizadas, lo que afecta la observación de tejidos adyacentes . Por ejemplo, un paciente con un tumor craneal debe ajustar los parámetros de CT para reducir la interferencia de artifactos durante la revisión postoperatoria porque el curaso está fijado con uñas de titanio {{1 1}}}

Riesgos y principios de toma de decisiones de cirugía de eliminación

La extracción de la varilla de titanio es una cirugía secundaria, y los pros y los contras deben sopesarse:

Riesgos quirúrgicos:incluyendo accidentes de anestesia, daño neurovascular, recurrencia de infección, etc. .

Evaluación de curación ósea:La rayos X y la CT deben usarse para confirmar que los huesos se curan por completo antes de la eliminación . Por ejemplo, en la cirugía espinal, si la varilla de titanio se retira demasiado temprano, puede conducir a la pérdida de ángulo de corrección; Si es demasiado tarde, la varilla de titanio puede estar envuelta por tejido óseo, lo que aumenta la dificultad de la cirugía .

Decisión individualizada:Los médicos deben formular un plan basado en factores como la edad del paciente, el estado de salud y los requisitos funcionales del sitio del implante . Por ejemplo, para pacientes de edad avanzada, si la varilla de titanio no causa incomodidad, generalmente se recomienda mantenerlo para evitar riesgos quirúrgicos; Para pacientes jóvenes, si los huesos sanan bien y no hay infección, la eliminación puede considerarse .

Como logro histórico de la medicina moderna, la barra de titanio se diseñó originalmente para minimizar la interferencia con la vida del paciente . en la mayoría de los casos, las varillas de titanio pueden permanecer de manera segura en el cuerpo durante mucho tiempo y convertirse en una "pareja invisible" de tejido humano . Sin embargo Opción . La decisión final debe basarse en la evaluación médica profesional . Los pacientes deben comunicarse completamente con sus médicos, sopesar los riesgos y los beneficios de la cirugía, y desarrollar conjuntamente un plan personalizado .